Тритаце – инструкция по применению, отзывы врачей, аналоги лекарства, применение, список противопоказаний

Тритаце - инструкция по применению, отзывы врачей, аналоги лекарства, применение, список противопоказаний

Публикуемая заметка включает аннотацию по использованию медикаментозного препарата Тритаце: фармакокинетика, показания к использованию, фармакологическое действие, норма применения, специфика использования при лактации, форма выпуска, последствия передозировки, из чего состоит, противопоказания, побочное действие, общая информация о нем, описание, упаковка и т. п. Также приводится список рекомендуемых заменителей. Вы имеете возможность ознакомиться с отзывами докторов о практике применения данного средсва, замеченных нюансах, специфичности действия при всяческих болезнях, для различных групп заболевших, в разнообразных условиях лечения. Пациенты дополнительно отмели на форуме свои высказывания о действенности лечения им в их конкретных ситуациях. Обращаемся ко всем читателям с просьбой присоединиться к дискуссии, поведать о собственном случае применения лекарства. Советуем также сравнить его действенность с воздействием аналогов, физиотерапии, народных средств. Ваше личное мнение, обязательно, интересует докторов-специалистов, пациентов, работников аптек, фармацевтов.

ATX

C09AA05

Фармакологическое действие

Тритаце – антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. В состав препарата входит действующее вещество – рамиприл, которое в организме метаболизируется с образованием фармакологически активного вещества – рамиприлата. Препарат снижает артериальное давление и уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Прием препарата способствует снижению риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. Механизм действия препарата связан с его способностью угнетать активность ангиотензин-превращающего фермента, вследствие чего снижается синтез ангиотензина II из ангиотензина I и, соответственно, уменьшается вазоконстрикция вызванная ангиотензином II.

После начала терапии максимальный эффект препарата развивается в течение 3-4 недель.

Препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте после перорального применения, биодоступность составляет около 45%. Максимальная плазменная концентрация отмечается спустя 1 час после перорального применения. Препарат проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита. Выводится преимущественно с мочой (60%) и калом (40%) в виде метаболитов, некоторая часть рамиприла выводится в неизменном состоянии. Период полувыведения препарата при многоразовом применении составляет около 13-17 часов.

У пациентов с дисфункцией почек и/или печени фармакокинетика препарата отличается от таковой у здоровых добровольцев, поэтому таким пациентам требуется коррекция дозы препарата Тритаце.

Когда назначают

Препарат применяется в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии у пациентов с артериальной гипертензией.

Препарат назначают пациентам, страдающим застойной сердечной недостаточностью, в том числе после острого инфаркта миокарда.

Кроме того, препарат применяется в терапии пациентов с явной клубочковой или начальной нефропатией (диабетической или недиабетической).

Препарат может применяться в качестве профилактического средства у пациентов с высоким риском развития инфаркта миокарда и инсульта, в том числе при ишемической болезни сердца, после перенесенного инсульта, а также у пациентов с сахарным диабетом и дополнительными факторами риска (артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, курение).

Как надо использовать

Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза – 2.5 мг, однократно, утром, натощак или 2 раза в сутки. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза – 10 мг, поддерживающая – 2.5-5 мг. При отсутствии оптимального снижения АД дополнительно назначают диуретические ЛС. ХСН: начальная доза – 1.25 мг/сут; при необходимости – увеличение дозы до 2.5 мг в течение 1-2 нед. При лечении пациентов, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза – 2.5 мг 2 раза в сутки (при плохой переносимости на протяжении первых 2 дней принимают по 1.25 мг). Почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), возраст старше 65 лет, сахарный диабет: начальная доза – 1.25 мг, поддерживающая доза – 2.5 мг; максимальная доза – 5 мг/сут.

Возможные побочные последствия

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, глоссит, боли в эпигастральной области, нарушение стула, гипербилирубинемия, холестаз. В единичных случаях отмечалось развитие печеночной недостаточности и панкреатита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: нарушение сердечного ритма, отеки, покраснение, стенокардия, гипотензия, нарушение церебрального и коронарного кровообращения, в том числе инфаркт миокарда и ишемический инсульт. Возможно также развитие гиперкалиемии, снижения уровня натрия в плазме крови, панцитопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении, лейкопении, гемолитической анемии.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии, слабость, нарушение режима сна и бодрствования, шум в ушах, нарушение зрения, эмоциональная лабильность, временная эректильная дисфункция, замедленность психомоторных реакций, судороги.

Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина и мочевины в крови, нарушение функции почек, в том числе острая почечная недостаточность, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, ринит, бронхоспазм, нарушение дыхания.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Другие: аллопеция, онихолизис, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, повышение температуры тела, нарушение вкусовых ощущений.

Противопоказания для приема

  • стеноз артерий почек с гемодинамически значимыми изменениями;
  • ангионевротический отёк (после приёма ингибиторов АПФ, идиопатический, наследственный);
  • первичная форма гиперальдостеронизма;
  • стеноз митрального/аортального клапана с гемодинамически значимым стенозом;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст. (артериальная гипотония);
  • нестабильность показателей гемодинамики;
  • грудное вскармливание;
  • выраженная патология почечной системы;
  • гемодиализ;
  • возрастные ограничения — до 18 лет;
  • ХСН, стадия декомпенсации;
  • беременность;
  • нефропатия, в терапии которой применяются НПВС, глюкокортикостероиды, цитостатики, иммуномодуляторы;
  • гемофильтрация с применением специфических мембран с отрицательно заряженными поверхностями;
  • индивидуальная гиперчувствительность;
  • проведение гипосенсибилизирующей терапии при гиперчувствительности к ядам насекомых;
  • аферез ЛПНП при использовании сульфата декстрана (высокий риск развития непереносимости).

Относительные противопоказания у пациентов с инфарктом миокарда в острой стадии:

  • жизнеугрожающие желудочковые нарушения ритма;
  • нестабильная форма стенокардии;
  • лёгочное сердце;
  • тяжёлая сердечная недостаточность (классификация по NYHA 4 класс).

Относительные противопоказания:

  • атеросклероз мозговых, коронарных артерий и другие состояния, при которых чрезмерное падение кровяного давление считается особо опасным;
  • заболевания печёночной системы;
  • состояние после трансплантации почки;
  • цирроз печени с отёчностью и асцитом;
  • сахарный диабет (может развиться гиперкалиемия);
  • системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, СКВ);
  • пожилой возраст;
  • гиперкалиемия;
  • нарушения водно-электролитного баланса.

Беременным

Препарат противопоказан к применению в период беременности. Перед назначением препарата женщинам детородного возраста следует исключить беременность. В период терапии препаратом Тритаце рекомендуется использовать надежный способ контрацепции. При планировании беременности необходимо отменить прием препарата.

Применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано. В случае необходимости применения препарата следует решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Недопустимые комбинации

Тяжёлые анафилактические реакции могут развиться при применении сульфата декстрана в процессе афереза ЛПНП, при использовании во время гемофильтрации и гемодиализа определённых высокопроточных мембран с поверхностями, заряженными отрицательно.

Возможно повышение уровня калия в сыворотке при одновременном лечении Амилоридом, Верошпироном, Триамтереном и другими калийсберегающими диуретическими средствами, солями калия.

Комбинации, требующие осторожности

Нитраты, диуретические медикаменты, трициклические антидепрессанты, а также иные препараты, способные снижать кровяное давление назначают с осторожностью из-за риска гипотонии. Обязателен контроль уровня содержания Na в крови при лечении диуретиками.

Обезболивающие средства, наркотические и снотворные препараты могут усиливать гипотензивный эффект Тритаце.

Эпинефрин и другие вазопрессорные симпатомиметики снижают выраженность гипотензивного эффекта действующего компонента Рамиприла, что может потребовать более тщательного контроля над показателями кровяного давления.

Иммунодепрессанты, цитостатики, системные глюкокортикостероиды, Прокаинамид, Аллопуринол повышают риск развития лейкопении, изменяя гематологические кровяные показатели.

Регистрируется усиление выраженности нейротоксического и кардиотоксического эффекта лития при одновременном лечении медикаментами, в составе которых находятся соли лития.

Комбинации, требующие внимания

Ацетилсалициловая кислота, Индометацин и иные НПВС ослабляют эффект Тритаце и повышают уровень калия в крови. Этанол усиливает вазодилатацию.

Эстрогены подавляют выраженность гипотензивного эффекта препарата.

Превышение дозировки

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений водно-электролитного баланса. При дальнейшем увеличении дозы возможно развитие шока и нарушений функции почек.

При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов, кроме того, проводят мероприятия направленные на поддержание водно-электролитного баланса. В случае значительного снижения артериального давления назначают препараты группы альфа1-адреномиметиков (норэпинефрин, допамин), возможно также назначение ангиотензинамида (ангиотензин II). Нет данных об эффективности проведения гемодиализа, форсированного диуреза и гемофильтрации при передозировке рамиприла.

В какой форме выпускается

Таблетки по 14 штук в блистере, по 2 блистера в картонной упаковке.

В каких условиях хранить

Ограничение по температурному режиму – до 25 градусов.

Состав

Таблетка Тритаце содержит 2.5, 5, 10 мг действующего вещества рамиприла.

Дополнительные компоненты: стеарилфумарат атрия, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, гипромеллоза. В зависимости от дозировки содержатся разные красители: жёлтый оксид Fe (2.5 мг), красный оксид Fe (5.0 мг).

Дополнительно

Перед приёмом медикамента необходимо устранить гиповолемию и гипонатриемию. Обязательна отмена диуретических медикаментов за 2-3 дня до начала терапии Тритаце (высокий риск декомпенсации из-за повышения ОЦК).

В течение первых 8-ми часов после приёма таблетки рекомендуется тщательное наблюдение за пациентом для своевременного принятия мер при резком падении кровяного давления.

При злокачественном течении артериальной гипертонии, в острой стадии инфаркта миокарда лечение можно начинать только в условиях ЛПУ, стационара. При ХСН в некоторых случаях развивается азотемия, олигурия, почечная недостаточность. У пожилых пациентов отмечается повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ.

При сужении мозговых и коронарных артерий атеросклеротического генеза медикамент применяется с осторожностью. Недопустим приём алкогольсодержащих напитков. Преходящая гипотония не является поводом для отмены медикамента, а лишь требует коррекции дозировки.

При развитии ангионевротического отёка с нарушением глотательной и дыхательной функций назначаются глюкокортикостероиды, Эпинефрин, антигистаминные средства (Супрастин, Ксизал, Тавегил). Возможно развитие интестинального ангионевротического отёка, для которого характерны: рвота, тошнота, боли в эпигастрии. Такое состояние требует неотложной помощи.

У новорожденных, которые подвергались внутриутробному действию иАПФ, наблюдается гиперкалиемия, олигурия и артериальная гипотония.

Олигурия требует введения сосудосуживающих средств и проведения мероприятий по поддержанию перфузии почечной системы и стабилизации кровяного давления.

Существующие аналоги

  • Липрил (Liprilum)
  • Энам (Enam)
  • Кандесар Н (Candesar H)
  • Кандесар (Candesar)
  • Фозикард Н (Fosicard H)

Отпуск в аптечных киосках

Без рецепта.

Внимание! Прием препарата только после назначения врача!