Лазикс – инструкция по применению, взаимодействие, отзывы, условия отпуска из аптек, состав, показания к применению

Лазикс - инструкция по применению, взаимодействие, отзывы, условия отпуска из аптек, состав, показания к применению

Издаваемая статья содержит руководство по употреблению медикаментозного препарата Лазикс: последствия передозировки, противопоказания, норма применения, упаковка, в какой форме выпускается, описание, из чего состоит, показания к использованию, общая информация о нем, особенности использования при течения беременности, побочное действие, фармакокинетика, фармакологическое действие и т. п. Дополнительно приводится список рекомендуемых заменителей. Вы сможете ознакомиться с откликами докторов о практике использования данного средсва, отмеченных нюансах, особенностях воздействия при различных заболеваниях, для различных категорий больных, в разнообразных условиях лечения. Пациенты дополнительно отмели на форуме собственные высказывания о эффективности лечения им в их конкретных случаях. Обращаемся ко всем читателям с пожеланием подключиться к дискуссии, рассказывать о личном случае употребления лекарственного средства. Предлагаем также сравнить его результативность с действием заменителей, физиотерапии, народных средств. Ваше мнение, несомненно, заинтересует медиков-специалистов, больных, сотрудников аптек, фармакологов.

Содержание статьи

ATX

C03CA01

Форма

раствор

Какая цена в рознице

24

Фармокологическая группа

Диуретик

Фармакокинетика

раствор

Фармакологическое действие

Лазикс – сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na+, K+, Cl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.

При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.

Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).

После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 ч.

У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Когда назначают

1.Отечный синдром, развившийся вследствие:

– болезней сердца,

– болезней почек,

– болезней печени,

– острой левожелудочковой недостаточности,

– ожоговой болезни,

– преэклампсии беременных(применение Лазикса возможно только после восстановления ОЦК).

2. Форсированный диурез.

3. Комплексная терапия артериальной гипертензии.

Как надо использовать

Таблетки Лазикс, инструкция по применению

Лечение рекомендуется начинать с наименьших дозировок, способных дать необходимый терапевтический эффект. Дозировку рассчитывают индивидуально с учётом сопутствующей патологии, веса пациента, выраженности отёчного синдрома.

Рекомендуемый производителем способ введения – внутривенный. Возможно внутримышечное введение когда нет возможности принимать лекарство внутрь (в том числе при нарушении всасывания активного вещества из просвета тонкого кишечника) либо проводить внутривенные вливания. При внутривенном введении рекомендуется как можно раньше переводить пациента на таблетированную форму Лазикса.

Ампулы Лазикс, инструкция по применению

Внутривенные вливания осуществляются медленно (скорость введения не более 4 мг в минуту). При выраженной патологии почечной системы (уровень креатинина более 5 мг/дл) внутривенное вливание можно проводить со скоростью не более 2.5 мг в минуту. Продолжительное внутривенное инфузионное введение медикамента позволяет достичь оптимальной эффективности и подавить процесс контр-регуляции (активация нейрогуморальных антинатрийуретических звеньев регуляции и системы «ренин-ангиотензин»). Если при острых состояниях после внутривенных болюсных введений нет возможности проводить стабильную постоянную внутривенную инфузию, то предпочтение отдаётся частым инъекциям малыми дозами в сравнении с болюсными внутривенными вливаниями высоких доз с большими временными промежутками.

Раствор не обладает буферными свойствами и его рН равен 9. Наблюдается выпадение активного компонента в осадок при показателе рН менее 7. Для разведения можно применяться физиологический раствор. Свежеприготовленный раствор не предназначен для длительного хранения. Максимальная суточная дозировка для взрослых при внутривенном введении медикамента составляет 1500 мг. Для детей доза рассчитывается по схеме – 1 мг на 1 кг веса, но не больше 20 мг в день. Длительность терапии определяют индивидуально.

Лечение отёчного синдрома, возникшего на фоне хронической сердечной недостаточности

Рекомендуемая дозировка варьирует в диапазоне 20-80 мг. В зависимости от выраженности диуретического эффекта осуществляется индивидуальный подбор дозы. Суточную дозировку рекомендуется дробить на 2-3 приёма.

Лечение отёчного синдрома при острой сердечной недостаточности

Внутривенно болюсно вводят 20-40 мг фуросемида. В зависимости от терапевтического эффекта проводится коррекция режима дозирования.

Лечение отёчности при хронической почечной недостаточности

Выраженность натрийуретического эффекта зависит от содержания Na в крови, работы почечной системы. Требуется тщательный подбор дозировки с постепенным повышением для достижения стабильного эффекта по потере жидкости, т.к. в начале терапии за счёт мочегонного эффекта может теряться до 2-х кг веса в сутки. Поддерживающая доза фуросемида для пациентов, которые находятся на гемодиализе, составляет 250-1500 мг в сутки.

Схема подбора дозы при внутривенном вливании: первоначально раствор вводят капельно со скоростью 0.1 мг/мин, далее каждые полчаса скорость повышают, оценивая выраженность терапевтического эффекта.

Выведение жидкости из организма при острой почечной недостаточности

Обязательно устранение гиповолемии, кислотно-щелочного и электролитного дисбаланса, артериальной гипотонии перед началом терапии. Производителем рекомендуется как можно ранний перевод с инъекционной формы лекарственного препарата на таблетированную. Начальная дозировка для внутривенного введения – 40 мг. При отсутствии ожидаемого эффекта проводят внутривенную непрерывную инфузионную терапию со скоростью 50-100 мг/час.

Отёчность при нефротическом синдроме

Начальная дозировка, рекомендуемая производителем, составляет 20-40 мг в день. Оценивая мочегонный эффект подбирают необходимую дозу медикамента.

Отёчность при патологии печёночной системы

При недостаточной эффективности антагонистов альдостерона назначают Лазикс. При неправильном подборе дозы могут наблюдаться такие осложнения, как:

  • нарушение электролитного баланса;
  • нарушение ортостатической регуляции кровообращения;
  • нарушение кислотно-щелочного состояния.

Если необходимо вводить Лазикс в/в, то лечение начинают с небольших доз – 20-40 мг.

Отёчность головного мозга, гипертонический криз

Терапию начинают с болюсного введения препарата Лазикс в\в в дозе 20-40 мг. Коррекция проводится с учётом наблюдаемого и ожидаемого эффекта.

Поддержка форсированного диуреза при интоксикациях, отравлениях

После внутривенной инфузии электролитных растворов можно постепенно вводить мочегонное Лазикс, начиная с 20-40 мг. Обязателен контроль электролитов и уровня потерянной жидкости.

Возможные побочные последствия

  • гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз;
  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • нарушения сердечного ритма;
  • диспепсические расстройства;
  • чрезмерное снижение АД;
  • нарушение концентрации внимания и психомоторных реакций;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • слабость;
  • сухость во рту;
  • коллапс;
  • повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов;
  • снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета);
  • гематурия;
  • снижение потенции;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запоры;
  • нарушения слуха, обычно обратимые;
  • шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром);
  • аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация;
  • тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия.

Противопоказания для приема

почечная недостаточность при анурии, не отвечающей на введение фуросемида;

печеночная прекома и кома;

выраженная гипокалиемия;

выраженная гипонатриемия;

гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;

резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);

беременность;

период кормления прудью;

повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может развиваться "перекрестная" аллергия на фуросемид.

С осторожностью:

при артериальной гипотензии;

при состояниях, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий);

при остром инфаркте миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока),

при латентном или манифестированном сахарном диабете;

при подагре;

при гепаторенальном синдроме;

при гипопротеинемии (например, при нефротическом синдроме, когда возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью);

при нарушении оттока мочи (гиперплазия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз);

при снижение слуха;

при панкреатите, диарее;

при желудочковой аритмии в анамнезе;

при системной красной волчанке;

у недоношенных детей (возможность формирования кальцийсодержащих камней в почках (нефролитиаз) и отложение солей кальция в паренхиме почек (нефрокальциноз), поэтому необходим регулярный контроль за функцией почек и ультразвуковое исследование почек).

Беременным

В сроке до 12 недель применение Лазикса абсолютно противопоказано, в более поздних сроках применение Лазикса возможно только по строгим показаниям, так как препарат способен проникать через плацентарный барьер.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Развитие гипокалиемии при приеме Лазикса может приводить к усилению действия сердечных гликозидов.

При сочетанном назначении Лазикса с глюкокортикостероидами, слабительными средствами необходим более тщательный контроль электролитного состава крови, так как прием комбинации этих препаратов повышает риск развития гипокалиемии.

При комбинации Лазикса с антибиотиками цефалоспоринового ряда или аминогликозидами, возможно повышение их уровня в крови и соответственно усиление побочных эффектов.

Пробенецид, фенитоин и НПВС могут уменьшать диуретический эффект Лазикса.

При одновременном назначении ИАКФ и Лазикса возможно усиление гипотензивного эффекта, вплоть до развития коллапса или снижения функции почек и ОПН.

Комбинация Лазикса с антидиабетическими средствами требует коррекции дозы последних.

Лазикс способен усиливать токсические эффекты теофиллина, препаратов лития и курареподобных средств.

Превышение дозировки

Клинически острая и хроническая передозировки могут проявляться по разному в зависимости от уровня потери электролитов и жидкости. Чаще всего регистрируются следующие проявления:

  • дегидратация;
  • острая недостаточность почечной системы;
  • гиповолемия;
  • бредовое состояние;
  • гемоконцентрация;
  • тромбоз;
  • нарушения ритма и проводимости сердца (фибрилляция желудочков, атриовентрикулярная блокада);
  • апатия;
  • вялый паралич;
  • спутанность сознания;
  • падение кровяного давления.

Терапия направлена на коррекцию нарушений кислотно-щелочного баланса, водно-электролитного состояния под обязательным контролем гематокрита и электролитов.

В какой форме выпускается

Лазикс выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.

Таблетки имеют округлую форму, белый окрас и специальную гравировку «DLI» над риской с обеих сторон. Таблетки упакованы в алюминиевые стрипы по 10 или 15 штук. В пачке из картона находится 5 (по 10 шт) либо 3 (по 15 шт) стрипов.

Лазикс в ампулах по 2 мл представляет собой прозрачный раствор. В пачке из картона находится 10 ампул.

В каких условиях хранить

Мочегонное средство должно храниться в оригинальной упаковке вдали от солнечного света. Температура хранения, рекомендуемая производителем, 15-25 градусов.

Состав

Таблетка содержит 40 мг фуросемида и дополнительные компоненты: коллоидная форма диоксида кремния, тальк, лактоза, стеарат Mg, прежелатинизированный крахмал.

В 1 мл раствора содержится 10 мг фуросемида (в ампуле 20 мг) и дополнительные компоненты: гидроксид Na, хлорид Na и вода.

Дополнительно

Прием Лазикса может приводить к снижению скорости реакций и концентрации внимания, особенно после приема первых доз препарата или при одновременном употреблении алкоголя, это должно учитываться лицами, работающими со сложными механизмами или управляющими автотранспортом.

Не следует применять Лазикс в период лактации, так как препарат может не только проникать в грудное молоко, но и подавлять процесс выработки молока.

Целесообразно назначать Лазикс в комбинации с препаратами калия, для предупреждения развития гипокалиемии и при постоянном контроле электролитного состава крови.

Существующие аналоги

Аналоги лекарственного препарата Лазикс

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Фурон
  • Фуросемид
  • Фурсемид

Аналоги по фармакологической группе (диуретики):

  • Аквафор
  • Акрипамид
  • Акрипамид ретард
  • Акутер Сановель
  • Альдактон
  • Ариндап
  • Арифон
  • Бринальдикс
  • Бруснивер
  • Буфенокс
  • Верошпилактон
  • Верошпирон
  • Гигротон
  • Гидрохлоротиазид
  • Гипотиазид
  • Диакарб
  • Диувер
  • Изобар
  • Индап
  • Индапамид
  • Индапрес
  • Ионик
  • Канефрон H
  • Клопамид
  • Кристепин
  • Леспенефрил
  • Леспефлан
  • Леспефрил
  • Лорвас
  • Маннит
  • Маннитол
  • Мочевина
  • Небилонг Н
  • Норматенс
  • Оксодолин
  • Спиронол
  • Спиронолактон
  • Торасемид
  • Триамтел
  • Урактон
  • Урологический (мочегонный) сбор
  • Фитолизин
  • Цималон

Детям

Противопоказание: детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма).

Отпуск в аптечных киосках

По рецепту.

Срок хранения

4 года.

Внимание! Прием препарата только после назначения врача!