Каптоприл – инструкция по применению, аналоги препарата, передозировка, отзывы покупателей, состав, условия отпуска из аптек

Каптоприл - инструкция по применению, аналоги препарата, передозировка, отзывы покупателей, состав, условия отпуска из аптек

В представленном вам материале присутствует инструкция для лекарственного препарата Каптоприл: дозирование, фармакокинетика, форма выпуска, упаковка, показания к применению, особенности использования при течения беременности, из чего состоит, описание, фармакологическое действие, общая информация о нем, последствия передозировки и иная информация. Кроме того предоставляется ссылка на существующие аналоги препарата. Вы можете ознакомиться с мнениями докторов о практике применения вышеуказанного средства, отмеченных особенностях воздействия при различных заболеваниях, для различных категорий пациентов, в различных условиях лечения. Кроме того мы публикуем мнения больных об эффективности лечения им в их определенных случаях. Огромная просьба ко всем читателям принять участие в обсуждении, рассказать о личном случае пользования лекарственного препарата. Рекомендуем также сравнить его действие с эффективностью аналогов, немедикаментозных приемов лечения. Ваше заключение представляет огромную значимость для врачей-специалистов, пациентов, работников аптечных пунктов, фармацевтов.

ATX

C09AA01

Зарубежное наименование

CAPTOPRIL

Кто производит

MAPICHEM (Швейцария)

Форма

таблетки

Какая цена в рознице

13

Фармокологическая группа

Ингибитор АПФ

Фармакокинетика

таблетки

Фармакологическое действие

Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которая приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II и устраняет его сосудосуживающее действие.

В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы крови за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. Не влияет на обмен липидов.

Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) и увеличение синтеза Pg.

Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевые РААС. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Когда назначают

  • артериальная гипертензия (в том числе реноваскулярная);
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Как надо использовать

Дозы препарата устанавливаются индивидуально для каждого больного и варьируют от 25 до 150мг в сутки (в 3 приема). При гипертонических кризах (быстром и резком подъеме артериального давления) можно применять сублингвально (под язык) 25мг. При реноваскулярной гипертонии назначают по 12,5мг.

3 раза в день. При хронической сердечной недостаточности назначают по 12,5-25мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза 150мг. Для детей доза устанавливается из расчета 1-2мг на 1 кг массы тела в сутки. Препарат принимают натощак.

Возможные побочные последствия

Со стороны ССС: тахикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).Со стороны водно-электролитного обмена: гиперкалиемия, ацидоз.Со стороны органов кроветворения: нейтропения, анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.Аллергические реакции: ангионевротический отек, "приливы" крови к коже лица, жар, кожная сыпь (макулопапулезного, реже – везикулярного или буллезного характера), зуд, фоточувствительность, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия, в редких случаях – появление антиядерных антител в крови.Со стороны пищеварительной системы: нарушение вкусовых ощущений, снижение аппетита, стоматит, диспепсические явления, тошнота, боль в животе, запоры или диарея, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит) и холестаз (в редких случаях); панкреатит (в единичных случаях).Прочие: "сухой" кашель, проходящий после отмены препарата; астения, отеки голеней.Передозировка. Симптомы: выраженное снижение АД, вплоть до коллапса, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболические осложнения.Лечение: уложить больного с приподнятыми нижними конечностями; меры, направленные на восстановление АД (увеличение ОЦК, в т.ч. в/в вливание 0.9% раствора NaCl), симптоматическая терапия. У взрослых возможно применение гемодиализа; перитонеальный диализ неэффективен.

Противопоказания для приема

ангионевротический отек, в т.ч. наследственный, в анамнезе (в т.ч. в анамнезе после применения других ингибиторов АПФ);

выраженные нарушения функции почек, азотемия, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз единственной почки с прогрессирующей азотемией, состояние после трансплантации почки, первичный гиперальдостеронизм;

стеноз устья аорты, митральный стеноз, наличие других препятствий оттоку крови из левого желудочка сердца;

выраженные нарушения функции печени;

артериальная гипотензия;

кардиогенный шок;

беременность и период лактации;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью применять: тяжелые аутоиммунные заболевания (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия), угнетение костномозгового кровообращения (риск развития нейтропении и агранулоцитоза), ишемия головного мозга, сахарный диабет (повышен риск развития гиперкалиемии), больные, находящиеся на гемодиализе, диета с ограничением натрия, ишемическая болезнь сердца, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст.

Беременным

Применение Каптоприла на любом сроке беременности категорически запрещено.Применение Каптоприла в период лактации возможно только в исключительных случаях после полного отказа от кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Одновременное применение Каптоприла с:

  • противоопухолевыми лекарственными средствами и препаратами, снижающими активность иммунной системы или Прокаинамидом, приводит к снижению количества лейкоцитов;
  • препаратами, тормозящими активность АПФ и противовоспалительными лекарственными средствами нестероидного происхождения, приводит к повышению концентрации ионов кальция и нарушениям деятельности почек;
  • со средствами для проведения наркоза приводит к снижению артериального давления в тяжелой форме;
  • сАллопуринолом приводит к развитию тяжелых аллергических реакций и нарушениям органов системы кроветворения;
  • Ибупрофеном, Ацетилсалициловой кислотой и Индометацином приводит к снижению лечебного действия Каптоприла;
  • Миноксидином приводит усилению лечебного действия Каптоприла;
  • Пробенецидом приводит к уменьшению времени выведения Каптоприла из организма;
  • калийсберегающими мочегонными лекарственными средствами, Триметопримом, препаратами, содержащими ионы калия или заменителями соли, приводит к увеличению концентрации ионов калия;
  • Циклоспорином приводит к развитию функциональной недостаточности почек в острой форме и уменьшению образования и выведения мочи;
  • "петлевыми" или тиазилными мочегонными лекарственными средствами приводит к выраженному снижению артериального давления;
  • Азатиопримом приводит к развитию анемии;
  • с препаратами, содержащими гидроксид алюминия, гидроксид магния или карбонат магния, приводит к снижению биодоступности Каптоприла;
  • Дигоксином приводит к увеличению концентрации последнего в плазме крови;
  • препаратами инсулина и лекарственными средствами, снижающими концентрацию глюкозы в крови, приводит к резкому падению концентрации глюкозы в крови;
  • препаратами, блокирующими деятельность АПФ или Интерлейкином-3 приводит снижению артериального давления;
  • препаратами интерферона приводит к снижению количества гранулоцитов в тяжелой форме;
  • препаратами лития приводит к повышению концентрации ионов металла в плазме крови;
  • Орлистатом приводит к уменьшению лечебного действия Каптоприла и повышению артериального давления;
  • Хлорпромазином приводит к резкому падению артериального давления при смене положения тела.

Превышение дозировки

При неправильном приёме таблеток может случиться передозировка, которая проявляется выраженным снижением уровня кровяного давления. Состояние пациента может усложниться тромбоэмболией, нарушением мозгового кровоснабжения, инфарктом миокарда.

Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижние конечности, постараться восстановить кровяного давление путём внутривенного вливания физиологического раствора. Перитонеальный диализ не даёт ожидаемого эффекта. На фоне гемодиализа отмечается положительная динамика.

В какой форме выпускается

капсулы, таблетки

В каких условиях хранить

Каптоприл следует хранить в темном месте, исключив доступ детей и посторонних лиц.Рекомендованная температура хранения – не превышая комнатной температуры.Рекомендованный срок хранения – различный, указан на упаковке с препаратом.

Состав

Активным компонентом выступает Каптоприл. Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло.

Дополнительно

Перед началом, а также регулярно в процессе лечения препаратом каптоприл следует контролировать функцию почек.

При хронической сердечной недостаточности препарат применяют при условии тщательного медицинского наблюдения.

С исключительной осторожностью назначают каптоприл пациентам с диффузными заболеваниями соединительной ткани или системными васкулитами; больным, получающим иммунодепрессанты, особенно при наличии нарушений функции почек(риск развития серьезных инфекций, не поддающихся терапии антибиотиками). В таких случаях следует проводить контроль картины периферической крови до начала применения каптоприла, через каждые 2 недели в течение первых 3 месяцев терапии и периодически – в последующий период лечения.

Препарат с осторожностью применяют на фоне лечения аллопуринолом или прокаинамидом, а также на фоне лечения иммунодепрессантами (в т.ч., азатиоприном, циклофосфамидом), особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с указаниями в анамнезе на заболевания почек, поскольку повышается риск развития протеинурии. В таких случаях в течение первых 9 месяцев лечения каптоприлом следует ежемесячно контролировать количество белка в моче. Если уровень белка в моче превышает 1 г/сут, необходимо решить вопрос о целесообразности дальнейшего применения препарата. С осторожностью назначают каптоприл пациентам со стенозом почечных артерий, т.к. существует риск развития нарушений функции почек; в случае повышения уровня мочевины или креатинина в крови может потребоваться снижение дозы каптоприла или отмены препарата.

При проведении гемодиализа у пациентов, получающих каптоприл, следует избегать использование диализных мембран с высокой проницаемостью (в т.ч. AN69), т.к. это повышает риск развития анафилактоидных реакций.

Вероятность развития артериальной гипотензии в процессе лечения можно уменьшить, если за 4-7 дней до начала лечения каптоприлом прекратить применение диуретиков или существенно уменьшить их дозу.

В случае возникновения после приема каптоприла симптоматической артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами.

В случае выраженной артериальной гипотензии положительный эффект отмечается при в/в введении изотонического раствора хлорида натрия.

В случае развития ангионевротического отека препарат отменяют и осуществляют тщательное медицинское наблюдение. Если отек локализуется на лице, специального лечения обычно не требуется (для уменьшения выраженности симптомов могут быть применены антигистаминные препараты); в том случае, если отек распространяется на язык, глотку или гортань и имеется угроза развития обструкции дыхательных путей, следует немедленно ввести эпинефрин (адреналин) п/к (0.5 мл в разведении 1:1000).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Существующие аналоги

Аналоги лекарственного препарата Каптоприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Алкадил
  • Ангиоприл-25
  • Блокордил
  • Веро Каптоприл
  • Капотен
  • Каптоприл Гексал
  • Каптоприл Сандоз
  • Каптоприл АКОС
  • Каптоприл Акри
  • Каптоприл Сар
  • Каптоприл СТИ
  • Каптоприл УБФ
  • Каптоприл Ферейн
  • Каптоприл ФПО
  • Каптоприл Эгис
  • Катопил
  • Эпситрон

Детям

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Отпуск в аптечных киосках

Препарат отпускается по рецепту.

За рулем

В период лечения каптоприлом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы.

Внимание! Прием препарата только после назначения врача!