Хаес-стерил – инструкция по применению, взаимодействие, рекомендованные дозы, отзывы, противопоказания, побочное действие

Хаес-стерил - инструкция по применению, взаимодействие, рекомендованные дозы, отзывы, противопоказания, побочное действие

В представляемой Вам статье содержится инструкция по использованию лекарства Хаес-стерил: показания к использованию, упаковка, описание, фармакокинетика, в каком виде выпускается, фармакологическое действие, последствие передозировки, особенности применения при вынашивания ребенка, режим дозирования, общая информация о нем, из чего состоит и т. д. Приводится гиперссылка на существующие в торговле аналоги лекарства. На вэб-форуме опубликованы суждения докторов о практике употребления этого лекарственного средства, его действии при всевозможных недугах, для разных групп больных, во всяческих условиях лечения. Мы публикуем также отклики пациентов о практике излечения им в их определенных случаях. Убедительная просьба к читателям поучаствовать в обсуждении, поведать о собственном случае потребления лекарства. Можете ли вы соотнести его действие с эффективностью заменителей, других способов лечения? Ваше заключение интересно для больных, врачей, работников аптек, фармацевтов.

ATX

B05AA07

Фармакологическое действие

Коллоидный плазмозамещающий раствор на основе гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК) – высокомолекулярного соединения, состоящего из полимеризованных остатков декстрозы. Источником получения ГЭК служит нативный крахмал (амилопектин), в основном получаемый из клубней картофеля, зерен кукурузы восковой спелости, риса, пшеницы, который (крахмал) подвергается расщеплению с целью получения молекул с определенной мол.массой, а также гидроксиэтилированию, при котором свободные гидроксильные группы остатков декстрозы замещаются гидроксиэтиловыми группами по связям С2/С6. Последнее способствует уменьшению скорости гидролиза аминопектина сывороточной амилазой и увеличению длительности его пребывания в крови. Степень гидроксиэтилирования определяется показателем "степень замещения".Для ГЭК средняя мол.масса и степень замещения являются наиболее важными факторами, которые определяют эффективность и длительность их объемзамещающего эффекта. В зависимости от мол. массы и степени замещения ГЭК подразделяют на группу Pentastarch (пентакрахмал) и группу Hetastarch (хетакрахмал).Пентакрахмал – препарат ГЭК со средней мол.массой 200 тыс.Da и степенью замещения около 0.5 (200/0.5); хетакрахмал имеет более высокую молекулярную массу – 450-480 тыс.Da и более высокую степень замещения – 0.6-0.8 (450/0.7). Хетакрахмал по сравнению с пентакрахмалом вызывает более длительный плазмозамещающий эффект. Однако в отдельных случаях он может оказывать негативное влияние на свертывающую систему крови (у пентакрахмала эта способность выражена в меньшей степени).За счет способности связывать и удерживать воду обладает способностью увеличивать ОЦК на 85-100 и 130-140% от введенного объема для 6 и 10% раствора соответственно (плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4-6 ч).Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов.Сходство структуры гидроксиэтилкрахмала со структурой гликогена объясняет высокий уровень переносимости и практическое отсутствие побочных реакций.

Когда назначают

Хаес-стерил применяют для лечения и профилактики шока и гиповолемии у пациентов с травматическим, септическим и ожоговым шоком, а также геморрагическим шоком при проведении оперативных вмешательств.

Раствор для инфузий Хаес-стерил также применяют для проведения терапевтического разведения крови (гемодилюции).

Как надо использовать

Хаес-стерил предназначен для внутривенного инфузионного введения. Первые 10-20мл раствора следует вводить очень медленно и под контролем врача в связи с риском развития анафилактоидных реакций.

Общая скорость введения инфузионного раствора и суточная доза определяются индивидуально с учетом гемоконцентрации и степени кровопотери. Максимальная рекомендованная скорость инфузионного введения составляет 20мл/кг массы тела в час.

Терапевтические пределы определяют в зависимости от степени разведения, пациентам, у которых не развились осложнения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы, уровень гематокрита 30% является пределом для введения объемозамещающих коллоидных средств. Продолжительность терапии и дозы также определяются в зависимости от выраженности и продолжительности гиповолемии.

Пациентам с гиповолемией и шоком в качестве лечения и профилактики обычно назначают препарат в суточной дозе не более 20мл/кг массы тела.

С целью гемодилюции обычно назначают изоволемическое (с отбором собственной крови) или гиперволемическое (без отбора собственной крови) введение препарата Хаес-стерил. Скорость инфузии зависит от дозы препарата: 250мл раствора следует вводить в течение 0,5-2 часов, 500мл следует вводить в течение 4-6 часов. При применении высоких доз (1000мл в сутки, разделенные на 2 введения) в течение 8-суток.

При хирургических вмешательствах однократно проводят острую нормоволемическую гемодилюцию. Повторное применение раствора для инфузий Хаес-стерил возможно только при нормальных показателях гематокрита (не менее 30%).

Рекомендованная продолжительность применения раствора для инфузий с целью гемодилюции составляет 10 дней.

Пациенты должны получать большое количество жидкости в период терапии препаратом Хаес-стерил.

При применении препарата следует контролировать водно-электролитный баланс и в случае необходимости проводить мероприятия, направленные на его поддержание.

Нежелательные явления:

Применение препарата Хаес-стерил может приводить к развитию таких нежелательных эффектов:

Со стороны системы кроветворения: увеличение времени кровотечения, снижение гематокрита, уменьшение уровня белков в плазме. Кроме того, при применении препарата Хаес-стерил возможно получение ложных результатов при определении группы крови, для получения точных результатов данную пробу следует проводить до введения раствора Хаес-стерил.

Со стороны мочевыделительной системы: боль в области почек (этот нежелательных эффект требует отмены препарата, кроме того следует назначить введение большого количества жидкости и контролировать уровень креатинина в плазме).

Аллергические реакции: крапивница, гриппоподобные симптомы, анафилактический шок, отек Квинке, бронхоспазм, кожный зуд. При развитии анафилактического шока или бронхоспазма следует прервать инфузию препарата и назначить введение антигистаминных и глюкокортикостероидных препаратов.

Другие: головная боль, головокружение.

Применение препарата Хаес-стерил может вызывать увеличение активности сывороточной амилазы и затруднять диагностику панкреатита.

Возможные побочные последствия

Инфукол ГЭК: аллергические реакции, редко – анафилактоидные реакции. Нарушения гемодинамики (при быстром введении или применении высоких доз), упорный кожный зуд (обратимый). Повышение активности сывороточной амилазы (не связано с клиническими проявлениями панкреатита).Гемохес: аллергические (в т.ч. анафилактические и анафилактоидные реакции): гиперемия кожи лица и шеи, крапивница, редко – выраженное снижение АД, шок, остановка дыхания и сердечной деятельности. Кожный зуд (иногда длительный) – при длительном применении или применении в высоких дозах. Повышение активности сывороточной амилазы (не связано с клиническими проявлениями панкреатита).Волекам: аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отек Квинке), тахикардия, снижение АД, повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота. В этих случаях вливание Волекама прекращают и проводят симптоматическое лечение. Повышение активности сывороточной амилазы (не связано с клиническими проявлениями панкреатита).Рефортан ГЭК, Стабизол ГЭК: анафилактоидные реакции (0.085% в пересчете на введенное количество единиц инфузионного раствора): рвота, незначительное повышение температуры, озноб, кожный зуд, увеличение верхней подчелюстной и околоушной слюнной железы, гриппоподобный синдром (головная боль, миалгия, периферические отеки), редко (0.006%) – шок, остановка дыхания и сердца. При введении в высоких дозах – повышенная кровоточивость, перегрузка кровообращения. Повышение сывороточной амилазы (через 3-5 дней возвращается к норме).ХАЕС-стерил: боль в поясничной области, снижение гематокрита, гипопротеинемия (в результате разведения), повышение сывороточной амилазы (может затруднять диагностику панкреатита). Редко – анафилактоидные реакции. При использовании средних и высоких доз – трудно поддающийся лечению кожный зуд (может проявиться через несколько недель после окончания лечения, длиться несколько месяцев). При использовании высоких доз – увеличение времени кровотечения, что не приводит к клинически значимым кровотечениям.Волювен: аллергические реакции, повышение активности амилазы сыворотки крови (может затруднять диагностику панкреатита), при использовании высоких доз – кожный зуд; гипокоагуляция, гипопротеинемия, снижение гематокрита (за счет разведения).

Противопоказания для приема

Хаес-стерил не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Раствор для инфузий не назначается пациентам с отеками, гипергидратацией, выраженной недостаточностью функции почек и сердца, а также внутричерепным кровотечением.

Только по жизненным показаниям Хаес-стерил назначают пациентам с тяжелыми нарушениями свертывания крови.

Не следует назначать раствор для инфузии беременным и кормящим женщинам, а также применять в педиатрии.

Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Хаес-стерил пациентам с заболеваниями печени, отоневрологическими заболеваниями и отеком легких.

Беременным

Хаес-стерил не применяют в период беременности.

Если необходимо назначение раствора для инфузий в период лактации рекомендуется прервать грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Хаес-стерил при сочетанном применении может усиливать нефротоксическое действие антибиотиков группы аминогликозидов.

Запрещено смешивать раствор для инфузионного введения Хаес-стерил с другими лекарственными средствами для парентерального введения.

Превышение дозировки

При введении высоких доз препарата Хаес-стерил возможно увеличение времени кровотечения. Сообщений о развитии клинически значимых кровотечениях при применении высоких доз инфузионного раствора Хаес-стерил не поступало.

Кроме того, высокие дозы препарата могут вызвать снижение уровня белков в плазме крови и снижение гематокрита.

В какой форме выпускается

раствор для инфузий

В каких условиях хранить

Хаес-стерил хранят 5 лет в сухих помещениях при температуре не выше 25°C.

Запрещено применение раствора в случае повреждения упаковки или изменения прозрачности раствора.

Синонимы:

Гемохес 10%.

Существующие аналоги

  • Сорбилакт (Sorbilact)
  • Стабизол (Stabizol)
  • Гелофузин (Gelofusin)
  • Стерофундин (Sterofundin)
  • Волекам (Volecamum)
Внимание! Прием препарата только после назначения врача!