Гидрохлоротиазид – инструкция по применению, отзывы, передозировка, взаимодействие, применение у детей, состав, при беременности

Гидрохлоротиазид - инструкция по применению, отзывы, передозировка, взаимодействие, применение у детей, состав, при беременности

Инструкция по использованию лекарственного препарата Гидрохлоротиазид содержит его его состав, противопоказания, побочные действия, специфика использования при течения беременности, описание, передозировка, сроки и условия хранения, сведения об таре, совместное действие с другими препаратами, основные сведения о лекарственном средстве, особенности фармакологического воздействия и т.д. Приводится список выпускаемых аналогов. По нашей просьбе врачи-специалисты рассказывают о результатах применения данного лекарственного средства при разнообразных диагнозах, для мужчин и женщин, пожилых и молодых пациентов, при лечении на дому и в стационаре. Высказались об спецификах воздействия и пациенты. Просим подписчиков рассказать об известных им конкретных фактах употребления данного лекарства для лечения их болезней родных людей. Есть ли, на ваш взгляд, наиболее действенные средства от вашего заболевания? В чем их сравнительные достоинства, минусы? Ваш личный опыт позволит другим заболевшим эффективно исцелиться.

ATX

C03AA03

Зарубежное наименование

HYDROCHLOROTHIAZIDE

Форма

таблетки

Какая цена в рознице

55

Фармакокинетика

таблетки

Фармакологическое действие

Тиазидный диуретик средней силы. Снижает реабсорбцию Na+ на уровне кортикального сегмента петли Генле, не влияя на ее участок, проходящий в мозговом слое почки, что определяет более слабый диуретический эффект в сравнении с фуросемидом. Блокирует карбоангидразу в проксимальном отделе извитых канальцев, усиливает выведение с мочой K+ (в дистальных канальцах Na+ обменивается на K+), гидрокарбонатов и фосфатов. Практически не влияет на КОС (Na+ выводится либо вместе с Cl-, либо с гидрокарбонатом, поэтому при алкалозе усиливается выведение гидрокарбонатов, при ацидозе – хлоридов). Повышает выведение Mg2+; задерживает в организме ионы Ca2+ и выведение уратов. Диуретический эффект развивается через 1-2 ч, достигает максимума через 4 ч, продолжается 10-12 ч. Действие снижается при уменьшении скорости клубочковой фильтрации и прекращается при величине ее менее 30 мл/мин. У больных несахарным диабетом оказывает антидиуретическое действие (снижает объем мочи и увеличивает ее концентрацию). Понижает АД за счет уменьшения ОЦК, изменения реактивности сосудистой стенки, снижения прессорного влияния сосудосуживающих ЛС (эпинефрина, норэпинефрина) и усиления депрессорного влияния на ганглии.

Когда назначают

Лекарственное средство назначают:

  • в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения при повышенном артериальном давлении;
  • по показаниям в предменструальный период;
  • при хронической сердечной или почечной недостаточности для снятия отеков;
  • для профилактики образования песка и камней в почках и мочевыводящих путях у предрасположенных к этому пациентов;
  • при лечении глюкокортикостероидами;
  • для контроля полиурии у пациентов с несахарным диабетом;
  • лицам с отечным синдромом при портальной гипертензии, остром гломерулонефрите, нефротическом синдроме.

Как надо использовать

В зависимости от болезни и лекарственной формы используют различные схемы лечения с суточные дозировки.

Если лекарственное средство назначают для борьбы с артериальной гипертензией, суточная дозировка обычно = 25-50 мг. Часто дополнительно используют ингибиторы АПФ, бета-адреномиметики, вазодилататоры, симпатолитики. Также существует схема лечения при которой вещество используют в составе монотерапии, а начальная суточная дозировка составляет 12,5 мг средства.

Так как эффект от приема таблеток Гидрохлоротиазида зависит от дозы, то при ее увеличении от 25 до 100 мг диурез пропорционально увеличивается, повышается и интенсивность натрийуреза, степень снижения АД.

Продолжительность лечения зависит от достигнутых результатов и определяется лечащим врачом. Эффект от терапии наступает уже на 3-4 сутки. Как правило, курс лечения длится 3-4 недели.

Во время ПМС назначают по 25 мг препарата в день, один раз, вплоть до наступления менструации.

Для снятия отечности используют также от 25 до 100 мг средства, один раз утром, или один раз в 2 суток. При необходимости дозировку можно снизить до 50 мг в день (или 50 мг раз в 2 дня) или увеличить до 200 мг.

Иногда целесообразно назначать прерывистый курс лечения — прием таблеток или капсул 1 раз в 3 дня. Таким образом, можно снизить вероятность и частоту развития побочных реакций, не повлияв на эффективность лекарства.

Для лечения несахарного диабета назначают по 50-150 мг препарата в день, за несколько приемов. После достижения желаемого эффекта можно произвести коррекцию дозировки.

В качестве профилактического средства от камней в почках Гидрохлоротиазид используют в дозировке 100 мг в сутки, за 2 приема.

Для лиц пожилого возраста и детей требуется коррекция суточной дозировки и режима приема.

Возможные побочные последствия

Наиболее частым из серьезных побочных эффектов является нарушения баланса электролитов.

Также могут возникнуть:

  • гипохлоремический алкалоз, гипокалиемия, -кальциемия и –магниемия (симптомами являются сухость слизистых оболочек, нарушение нормального ритма сердца, судороги, психические расстройства, рвота, тошнота, слабость, вплоть до печеночной комы и энцефалопатии);
  • подагра, глюкозурия, гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение уровня липидов в крови;
  • снижение артериального давления, васкулит, аритмии сердечные, редко — агранулоцитоз, апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия;
  • кожные аллергические реакции, крапивница, некротический васкулит, пневмонит, синдром Стивенса-Джонсона, чувствительность кожи к свету, анафилактический шок, пурпура;
  • гипонатриемия (проявляется в виде конвульсий, спутанности сознания, летаргии, усталость или же сильного возбуждения, судорог);
  • понос, анорексия, холецистит, запор, панкреатит, сиаладенит;
  • головные боли, нечеткость зрения, парестезии и головокружение;
  • снижение полового влечения, интерстициальный нефрит, нарушения в работе почек.

В период после регистрации вещества были выявления случаи повышения внутриглазного давления, развития острой транзиторной миотопии и закрытоугольной глаукомы (вплоть до слепоты). Начинаются эти заболевания со снижения зрения, болезненных ощущений в глазах. При наличии такого рода симптомов во время лечения средством рекомендуется прекратить прием препарата.

Противопоказания для приема

Вещество противопоказано:

  • при анурии;
  • больным сахарным диабетом;
  • беременным женщинам в первом триместре;
  • при аллергии на сульфониламиды или данное средство;
  • если КК при хронической почечной недостаточности составляет менее 30 мл в минуту;
  • детям до 3 лет;
  • пациентам с тяжелыми заболеваниями печени, циррозом печени;
  • при болезни Аддисона;
  • лицам, страдающим от гиперкальциемии, гипокалиемии и гипонатриемии;
  • кормящим грудью женщинам.

Если в состав препарата на основе Гидрохлоротиазида входит лактоза, то его нельзя принимать пациентам с непереносимостью лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией, дефицитом лактазы.

Лечение должно проводится под наблюдением мед. персонала:

  • у пациентов с ишемической болезнью сердца;
  • при подагре, легкой и умеренной почечной недостаточности;
  • если одновременно проводится терапия сердечными гликозидами;
  • при прогрессирующих заболеваниях печени;
  • на 2 и 3 триместрах беременности;
  • у пожилых пациентов.

Беременным

Адекватных и хорошо контролируемых клинических исследований безопасности гидрохлоротиазида при беременности не проводилось.

В экспериментальных исследованиях не наблюдалось признаков неблагоприятного действия на плод. Учитывая это, применение при беременности возможно только по жизненным показаниям и лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Гидрохлоротиазид проникает в грудное молоко. Рекомендуется избегать применения гидрохлоротиазида в первый месяц грудного вскармливания, поскольку имеются сообщения о подавлении лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Препарат не рекомендуется назначать совместно с солями лития, лекарствами, влияющими на артериальное давление, сердечными гликозидами, глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными средствами, колестирамином, барбитуратами, наркотическими обезболивающими средствами, повышающими риск возникновения ортостатической гипотензии.

При сочетанном приеме с амиодароном повышается риск возникновения аритмий и гипокалиемии.

Одновременный прием пероральных гипогликемических средств может привести к гипергликемии.

Кальцитонин может вызвать гипокалиемию.

Вещество усиливает эффект от недеполяризующих миорелаксантов.

Гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс амантадина, что приводит к повышению концентрации последнего в плазме крови, увеличивает его токсичность.

При сочетании препарата с тиазидами происходит снижение концентрации йода в крови.

Превышение дозировки

При злоупотреблении лекарством возникают: электролитные нарушения, сухость слизистых оболочек, слабость в мышцах, обезвоживание, летаргия, сонливость, нарушения сердечного ритма, сильное снижение АД, олигурия, шок.

Необходимо вызвать у пострадавшего рвоту, промыть желудок, показано внутривенное введение электролитов и дополнительной жидкости, проведение симптоматической терапии, антидота нет.

В какой форме выпускается

таблетки

Дополнительно

С осторожностью применяют у пациентов с подагрой и сахарным диабетом.

У больных с почечной недостаточностью необходим систематический контроль концентрации в плазме электролитов и КК.

При появлении признаков дефицита калия, а также при одновременном применении сердечных гликозидов, ГКС и АКТГ показано назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков.

При длительном применении следует придерживаться диеты, богатой калием.

Не рекомендуется одновременное применение диуретиков с НПВС.

Детям

Суточная дозировка для детей от 3 до 18 лет – по 1 или 2 мг на кг веса в день. Через 3-5 дней необходимо сделать перерыв на 3 дня. Поддерживающая дозировка – по 1-2 мг на кг веса в сутки, 2 раза в 7 дней.

Отпуск в аптечных киосках

Может потребоваться рецепт.

Совместимость с алкоголем

Лекарство нельзя сочетать с этиловым спиртом и спиртосодержащими напитками.

Внимание! Прием препарата только после назначения врача!