Атракуриум-медарго – инструкция по применению, отпуск из аптек, отзывы покупателей, показания, состав, аналоги лекарства, взаимодействие

Издаваемая статья содержит руководство по употреблению медикаментозного препарата Атракуриум-медарго: последствия передозировки, противопоказания, норма применения, упаковка, в какой форме выпускается, описание, из чего состоит, показания к использованию, общая информация о нем, особенности использования при течения беременности, побочное действие, фармакокинетика, фармакологическое действие и т. п. Дополнительно приводится список рекомендуемых заменителей. Вы сможете ознакомиться с откликами докторов о практике использования данного средсва, отмеченных нюансах, особенностях воздействия при различных заболеваниях, для различных категорий больных, в разнообразных условиях лечения. Пациенты дополнительно отмели на форуме собственные высказывания о эффективности лечения им в их конкретных случаях. Обращаемся ко всем читателям с пожеланием подключиться к дискуссии, рассказывать о личном случае употребления лекарственного средства. Предлагаем также сравнить его результативность с действием заменителей, физиотерапии, народных средств. Ваше мнение, несомненно, заинтересует медиков-специалистов, больных, сотрудников аптек, фармакологов.

ATX

M03AC04

Зарубежное наименование

ATRACURIUM-MEDARGO

Форма

раствор

Фармакокинетика

раствор

Фармакологическое действие

Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа. Блокирует н-холинорецепторы концевых пластинок скелетных мышечных волокон и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина, в результате происходит угнетение нервно-мышечной передачи на уровне постсинаптической мембраны. В терапевтических дозах обладает незначительной м-холиноблокирующей и ганглиоблокирующей активностью.

Действие развивается быстро, что позволяет провести интубацию в первые 90 сек с момента введения в дозах 500-600 мкг/кг.

В дозах 200-600 мкг/кг оказывает прогнозируемый, пропорциональный величине введенной дозы паралич скелетных мышц, который продолжается 15-35 мин.

Скорость восстановления нервно-мышечной передачи после введения (однократного и повторного) постоянна, что позволяет вводить повторные дозы через предсказуемые интервалы времени. Восстановление нормальной нервно-мышечной передачи без применения антихолинэстеразных средств происходит через 35 мин и не зависит от величины суммарной дозы и функции органов выведения и метаболизма.

Когда назначают

Для миорелаксации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах (при наличии средств для проведения эндотрахеальной интубации и ИВЛ).

Как надо использовать

В/в. Доза устанавливается индивидуально и зависит от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Для обеспечения мышечной релаксации в течение 15-35 мин – в/в 0.3-0.6 мг/кг; для проведения эндотрахеальной интубации в течение 90 с – в/в 0.5-0.6 мг/кг; для увеличения длительности полной нервно-мышечной блокады вводят дополнительно в дозе 0.1-0.2 мг/кг. Начальные дозы вводят в/в струйно.После начальной болюсной дозы можно применять для поддержания необходимой степени нервно-мышечной блокады капельную непрерывную инфузию со скоростью 6-10 мкг/кг/мин. Точная дозировка при инфузии обеспечивается применением специального дозирующего микронасоса. При гипотермии тела (охлаждение до 25-26 град.С) полную нервно-мышечную блокаду поддерживают дозами, равными половине обычной дозы.Доза у детей 1-24 мес – 0.3-0.4 мг/кг; старше 2 лет – как у взрослых. Дозы для детей младше 1 мес не установлены.Пациентам с клинически значимой патологией ССС, при гиповолемии – в/в в течение 60 сек; с ожогами – увеличение дозы (возможно развитие резистентности) в зависимости от периода, прошедшего со времени ожога, и площади ожоговой поверхности; пожилым пациентам – максимально низкие рекомендованные дозы с уменьшенной скоростью введения (60 с).

Возможные побочные последствия

Со стороны ССС: менее часто – снижение или повышение АД, умеренная тахикардия; частота неизвестна – аритмия.Аллергические реакции (умеренные): редко – бронхоспазм, ларингоспазм, отек, эритема, кожная сыпь, крапивница, кожный зуд, анафилактоидные реакции.Прочие: частота неизвестна – повышение внутриглазного давления, слюнотечение, рабдомиолиз, проявляющийся миоглобинемией и миоглобинурией (может, особенно у детей, привести к развитию острой почечной недостаточности), злокачественная гипертермия.Местные реакции: гиперемия в месте введения.

Противопоказания для приема

Повышенная чувствительность к атракурия безилату.

Беременным

Применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атракурия безилат и его метаболиты проникают через плацентарный барьер в количествах, которые не имеют клинического значения.

Неизвестно, выделяется ли атракурия безилат и его метаболиты с грудным молоком.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Нервно-мышечная блокада, вызванная атракурия безилатом, может усиливаться при применении галотана, изофлурана, энфлурана.

Возможно усиление интенсивности и длительности нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелксантами, в т.ч. атракурия безилатом, при одновременном применении некоторых антибиотиков (аминогликозиды, полимиксины, спектиномицин, тетрациклины, линкомицин, клиндамицин), антиаритмических препаратов (пропранолол, блокаторы кальциевых каналов, лидокаин, прокаинамид, хинидин), диуретиков (фуросемид и, возможно, маннитол, тиазидные диуретики, ацетазоламид), магния сульфата, кетамина, солей лития, ганглиоблокаторов (триметафан, гексаметоний).

Введение других недеполяризующих миорелаксантов в сочетании с атракурием безилатом может вызвать более выраженную нервно-мышечную блокаду, что можно было бы ожидать при введении эквивалентной общей дозы атракурия безилата.

При применении деполяризующих миорелаксантов с целью увеличения длительности нервно-мышечной блокады, вызванной недеполяризующими миорелаксантами, в т.ч. атракурия безилатом, возможно развитие длительной и глубокой релаксации, которую трудно устранить антихолинэстеразными средствами.

При одновременном применении с препаратами, которые могут усиливать проявления миастении (в т.ч. при латентном течении) и провоцировать развитие миастенического синдрома, возможно повышение чувствительности к атракурия безилату. К таким препаратам относятся антибиотики, пропранолол, окспренолол, прокаинамид, хинидин, хлорохин, D-пеницилламин, триметафан, хлорпромазин, стероиды, фенитоин и литий.

На фоне длительного лечения противосудорожными препаратами возможны более позднее начало и меньшая продолжительность нервно-мышечной блокады, вызванной атракурия безилатом.

В какой форме выпускается

раствор для внутривенного введения
Внимание! Прием препарата только после назначения врача!