Амфолип – инструкция по применению, отзывы, применение, побочные действия, взаимодействие, состав, симптомы передозировки

Амфолип - инструкция по применению, отзывы, применение, побочные действия, взаимодействие, состав, симптомы передозировки

Публикуемая заметка включает аннотацию по использованию медикаментозного препарата Амфолип: фармакокинетика, показания к использованию, фармакологическое действие, норма применения, специфика использования при лактации, форма выпуска, последствия передозировки, из чего состоит, противопоказания, побочное действие, общая информация о нем, описание, упаковка и т. п. Также приводится список рекомендуемых заменителей. Вы имеете возможность ознакомиться с отзывами докторов о практике применения данного средсва, замеченных нюансах, специфичности действия при всяческих болезнях, для различных групп заболевших, в разнообразных условиях лечения. Пациенты дополнительно отмели на форуме свои высказывания о действенности лечения им в их конкретных ситуациях. Обращаемся ко всем читателям с просьбой присоединиться к дискуссии, поведать о собственном случае применения лекарства. Советуем также сравнить его действенность с воздействием аналогов, физиотерапии, народных средств. Ваше личное мнение, обязательно, интересует докторов-специалистов, пациентов, работников аптек, фармацевтов.

ATX

J02AA01

Зарубежное наименование

AMPHOLIP

Форма

концентрат

Фармакокинетика

концентрат

Фармакологическое действие

Полиеновый макроциклический антибиотик с противогрибковой активностью. Продуцируется Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и от чувствительности возбудителя. Связывается со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны и происходит выход внутриклеточных компонентов во внеклеточное пространство и лизис гриба.Активен в отношении большинства штаммов Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis, Paracoccidioides braziliensis, Candida spp., Blastomyces dermatidis, Rhodotorula, Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenckii, Mucor mucedo, Rhizopus, Absidia, Entomophthora, Basodiobolus, Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana, Naegleria, Asjnstebgillus fumigatus.Неэффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов.

Когда назначают

Системные и/или глубокие микозы: диссеминированный кандидоз, диссеминированный криптококкоз и криптококковый менингит, инвазивный и диссеминированный аспергиллез, кокцидиоидомикоз, североамериканский бластомикоз, гистоплазмоз, гиалогифомикоз, мукоромикоз, хроническая мицетома.

Лейшманиоз: висцеральный, американский кожно-висцеральный.

Лихорадка неясной этиологии (резистентная к проводившейся в течение 96 ч антибиотикотерапии, у больных с нейтропенией и высоким риском грибковых инфекций).

Профилактика инвазивных грибковых инфекций у больных с нейтропенией при злокачественных новообразованиях, а также при пересадке паренхиматозных органов и костного мозга.

Как надо использовать

В/в капельно в течение 2-4 ч, рекомендуемая концентрация – 0.1 мг/мл.Пробная доза – 1 мг (основание) разводят в 20-50 мл 5% раствора декстрозы и вводят в/в в течение не менее 20-30 мин под контролем АД, пульса, температуры тела через каждые 30 мин в течение 2-4 ч.При хорошей переносимости рекомендуемая суточная доза – 0.25-0.3 мг/кг в зависимости от степени тяжести заболевания.При повышенной чувствительности к препарату, заболеваниях ССС, недостаточности функции почек лечение начинают с низких доз – 5-10 мг и, постепенно увеличивая на 5-10 мг/сут, доводят до рекомендуемой суточной дозы – 0.5-0.7 мг/кг.Подбор терапевтических доз осуществляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При использовании препарата через день доза должна не превышать 1.5 мг/кг (во избежание развития сердечно-легочной недостаточности).В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы, постепенно увеличивая до желаемого уровня.Внутриполостная инстилляция: вначале 5 мг (основание) в 10-20 мл 5% раствора декстрозы в течение 3-5 мин, затем по 50 мг (основание) в 10-20 мл 5% раствора декстрозы в течение 3-5 мин каждый день. Через 8-12 ч после инстилляции вводят 20 мл 5% раствора N-ацетилцистеина и в течение ночи проводят непрерывное медленное отсасывание.Промывание мочевого пузыря: 5 мг (основание) растворяют в 1 л стерильной воды и промывают с помощью трехканального катетера в течение 5-10 дней.Детям: в/в, вначале 0.25 мг/кг (основание) в сутки в 5% растворе декстрозы в течение 6 ч; с учетом переносимости дозу постепенно увеличивают (обычно на 0.125-0.25 мг/кг каждый день или через день) до максимальной дозы 1 мг/кг или 30 мг на 1 кв.м.Споротрихоз: курсовая доза 2.5 г, продолжительность терапии – 9 мес.Аспергиллез: курсовая доза – 3.6 г, продолжительность лечения – 11 мес.Риноцеребральный фикомикоз: курсовая доза – 3-4 г.Для ингаляций – раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50 тыс.ЕД в 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1-2 раза в день, продолжительность – 15-20 мин. При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 25 тыс.ЕД. Курс лечения – 10-14 дней, повторный курс – через 7-10 дней.Таблетки: внутрь, после еды, взрослым и детям старше 14 лет – по 200 тыс.ЕД 2 раза в сутки; при необходимости разовую дозу увеличивают до 500 тыс.ЕД. Курс лечения при локализованных формах кандидамикоза – 10-14 дней, при распространенных формах и глубоких микозах – до 3-4 нед.Детям назначают в разовых дозах: до 2 лет – по 25 тыс.ЕД, 2-6 лет – 100 тыс.ЕД, 6-9 лет – 150 тыс.ЕД, 9-14 лет – 200 тыс.ЕД, кратность приема – 2 раза в день.При необходимости и отсутствии побочных эффектов курс лечения может быть повторен после 5-7-дневного перерыва.

Возможные побочные последствия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, диспепсия (тошнота, рвота, диарея, гастралгия), гепатотоксичность (повышение активности "печеночных" ферментов).Со стороны нервной системы: головная боль, полиневропатия, эпилептические припадки.Со стороны органов чувств: расстройства слуха и зрения (нечеткость зрения, диплопия).Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения.Со стороны ССС: повышение или понижение АД, аритмия, изменения на ЭКГ.Со стороны дыхательной системы: при ингаляционном применении – чувство "першения" в горле, кашель, ринит.Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность (гиперкреатининемия, азотемия, ацидоз).Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи, одышка, бронхоспазм, лихорадка, ангионевротический отек, анафилаксия.Местные реакции: тромбофлебит в месте инъекции.Прочие: снижение массы тела, миалгия, артралгия, гипокалиемия, гипомагниемия.

Противопоказания для приема

Тяжелые нарушения функции печени и почек, гломерулонефрит, амилоидоз, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет, повышенная чувствительность к амфотерицину В.

Беременным

Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. Амфотерицин В проникает через плацентарный барьер.

Неизвестно, выделяется ли амфотерицин В с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Амфолип несовместим с раствором хлорида натрия, гепарином и другими растворами, которые содержат в составе электролиты.

Наличие бензилового спирта и других бактериостатических добавок ведет к преципитации активного компонента.

Лекарственное средство способно снижать эффективность этинилэстрадиола (повышается вероятность развития кровотечений «прорыва»).

Амфотерицин В усиливает токсичность и повышает эффективность флуцитозина, препаратов сульфонилмочевины, теофиллина (за счет удлинения периода полувыведения).

Синергизм отмечается при лечении нитрофуранами.

Антидепрессанты, циметидин, ненаркотические анальгетики и другие ингибиторы микросомального окисления в печени способны повышать концентрацию активного вещества в сыворотке крови (усиливается токсичность), замедлять скорость метаболических процессов. Обратный эффект наблюдается при одновременном лечении индукторами микросомального окисления в печени (рифампицин, фенитоин, карбамазепин, барбитураты). При этом отмечается снижение эффективности медикамента.

Амфолип способен усиливать выраженность токсических проявлений при приеме сердечных гликозидов, курареподобных миорелаксантов (при недостатке ионов калия в организме данный эффект выражен сильнее).

Риск гипокалиемии возрастает при лечении глюкокортикостероидами, адренокортикотропным гормоном, ингибиторами карбоангидразы.

Недопустимо одновременное лечение антибиотиками, у которых выражено нефротоксическое воздействие.

Риск развития гематологических нарушений и анемии возрастает при проведении лучевой терапии, при приеме противоопухолевых медикаментов и других препаратов, которые оказывают угнетающее влияние на костномозговое кроветворение.

Превышение дозировки

Необходима отмена препарата. Терапия по симптомам. Гемодиализ неэффективен.

В какой форме выпускается

Медикамент выпускается в виде суспензий, лиофилизата, в таблетированной лекарственной форме.

В каких условиях хранить

В темном недоступном для детей месте при температуре 2-8 градусов по Цельсию.

Состав

1 мл концентрата для приготовления раствора содержит 5 мг активного вещества амфотерицин В.

Дополнительными компонентами выступают: димиристоил фосфатидилхолин, димиристоил фосфатидилглицерол, хлорид натрия, чистая вода.

Дополнительно

Длительная терапия ведет к усилению выраженности токсических эффектов.

Во время лечения амфотерицином В обязательно проведение общего анализа крови, мочи.

Рекомендуется контролировать вес больного, показатели работы печеночной системы и почек, уровень ионов калия в крови.

Всем пациентам проводят электрокардиографическое исследование сердца.

Пациентам, которые находятся на гемодиализе, медикамент можно вводить только после завершения процедуры.

Лекарственное средство не содержит бактериостатических агентов и консервантов, поэтому от медицинского персонала требуется полное соблюдение всех правил асептики и антисептики.

Систему рекомендуется предварительно промывать 5% раствором глюкозы перед повторным использованием для внутривенного вливания амфотерицина В.

Лечение прекращают при диагностировании анемии.

Отпуск в аптечных киосках

Требуется рецепт.

Внимание! Прием препарата только после назначения врача!